赣州本地宝 > 办事指南 > 赣州社保 > 赣州医疗保险 > 赣州惠民保对参保人健康情况有要求吗?
赣州惠民保对参保人健康情况有要求吗?
2023-12-13 10:26【我要纠错】

【导语】:赣州惠民保对参保人员的健康状况不做条件限制,既往症可保可赔,具体内容,详见正文。

  健康状况:不限健康条件,既往症可保可赔。

  关于被保险人既往症的约定

  既往症认定标准:以住院治疗的二级以上定点医疗机构出院诊断中主诊断为依据,主诊断一般应该是;(1)消耗医疗资源最多;(2)对患者健康危害最大;(3)影响住院时间最长。认定时间以每年度保单的起保时间为准(如:2024年,以2024年1月1日之前认定的既往病史为准)。在本保险年度之内发生的疾病不作为既往病史,在下一年参保时算既往症。被保险人在保险期间内发生的用于治疗以下18种既往症疾病及其相关的并发症,且符合“赣州惠民保”保障责任范围的医疗费用全部按既往症责任约定的20%比例赔付。

  (1)恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);

  (2)肾功能不全;

  (3)慢性肝炎、肝硬化、肝功能不全;

  (4)缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上)、主动脉疾病、主动脉创伤;

  (5)脑血管疾病(脑梗死、脑出血、脑栓塞及脑卒中后遗症);

  (6)高血压病(III期);

  (7)慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭、间质性肺炎;

  (8)糖尿病且伴有并发症;

  (9)系统性红斑狼疮;

  (10)瘫痪;

  (11)再生障碍性贫血;

  (12)溃疡性结肠炎;

  (13)胰腺炎;

  (14)严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症;

  (15)器官移植等后期抗排斥治疗;

  (16)严重阿尔茨海默病;

  (17)罕见病(戈谢病、糖原累积病II型、法布里病、黏多糖贮积症IVA型;

  (18)先天性疾病、遗传性疾病、基因性疾病。

  推荐阅读:2024赣州惠民保参保流程操作指南

  推荐阅读:赣州惠民保是什么?

  推荐阅读:赣州惠民保理赔办理指南

温馨提示:微信搜索公众号【赣州本地宝】,关注后在对话框回复【惠民保】可获取赣州惠民保详情介绍、参保入口、受保范围、理赔流程、常见问题等。

手机访问 赣州本地宝首页

  • 2024赣州惠民保参保流程(附参保入口)

    2024赣州惠民保2023年12月12日开始参保,具体参保流程、参保入口等具体内容,详见正文。

  • 赣州惠民保保障什么内容?

    “赣州惠民保”保障涵盖医保目录内、目录外住院医疗费用、特定高额药品费用三大保障。

  • 赣州惠民保的保障内容有哪些

    赣州惠民保的保障内容分为投保对象、保障范围、赔付顺序、保费及待遇标准、资金监管,详见正文。

  • 赣州惠民保参保缴费时间是什么时候?

    赣州惠民保参保时间为2023年12月12日-2024年1月31日,具体内容,详见正文。

  • 赣州交了医保还可以参加惠民保吗?

    “赣州惠民保”保障涵盖医保目录内、目录外住院医疗费用及18种特定高额药品费用,医保报销后还能补充报销。

  • 赣州惠民保是什么?(产品介绍)

    赣州惠民保紧密衔接赣州市基本医疗保险,不限年龄、户籍、健康状况,凡赣州市基本医保参保人都可办理。

  • 赣州惠民保特定药品目录

    “赣州惠民保”特定高额药品目录、“赣州惠民保”特定高额药品指定药房等,详见正文。

  • 赣州惠民保缴费信息怎么查询?

    赣州惠民保缴费信息可以通过关注“赣州惠民保”微信公众号下方的菜单栏按操作查询,详见正文。

  • 赣州惠民保理赔怎么办理?(线上+线下)

    赣州惠民保线上及线下理赔流程、理赔资料、各项责任理赔申请材料重要提示,详见正文。

  • 赣州惠民保理赔可以线上吗?

    可以。赣州惠民保可以线上申请理赔或线下申请理赔。具体理赔流程内容材料等,详见正文。

  • 赣州医保个账余额可以为父母缴费惠民保吗?

    赣州市职工医保个人账户余额可为本人、配偶、父母、子女交费参保,个账预约划扣,不用额外花费现金。

  • 赣州惠民保异地就医能赔吗?

    可以!经参保地经办机构备案后,赣州惠民保承担相应的赔偿责任。具体内容,详见正文。

  • 热门推荐